Что вызывает ухудшение зрения, какие бывают зрительные нарушения, как профилактировать и восстановить плохое зрение
По данным Всемирной организации здравоохранения одна шестая населения земли (1.3 миллиарда человек)[1] – живут с теми или иными нарушениями зрения. При этом 80% данных нарушений можно предотвратить[2]. Что же нужно знать, чтобы восстановить и сохранить своё зрение?
Как понять, что зрение начало ухудшаться?
Самый распространённый и очевидный симптом ухудшения зрения – это потеря способности четко видеть. Часто это связано с такими заболеваниями, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Данные заболевания развиваются из-за того, что глаз теряет свою правильную сферическую форму. При близорукости, дальнозоркости и астигматизме он «вытягивается», «сжимается» или деформируется определенным образом. В настоящий момент считается, что возникновение рефракционных патологий невозможно предотвратить[3], заболеть можно в любом возрасте. Однако известно, что на их возникновение влияет наследственность[4].
Распространение проблем со зрением
Сегодня от близорукости страдают не просто чаще, чем в прошлом – планета переживает настоящий бум миопии: в США и Европе количество близоруких за полвека удвоилось, а в Китае за 60 лет выросло с 10–20% среди общего населения до 90% среди подростков и молодых людей[5]. Сразу напрашивается очевидный ответ – всё дело в постоянном использовании компьютеров и смартфонов. Однако исследования опровергают эту точку зрения[5]. Учёные склоняются к тому, что к повышению риска близорукости у детей приводит тот факт, что они мало времени проводят на улице[6], хотя точная причина – почему это так – не определена. Более того, если миопия уже начала развиваться, то прогулки на свежем воздухе не остановят её развитие[7].
Что происходит с глазами
К основным факторам, влияющим на развитие нарушения зрения относятся:
Генетическая (врожденная) предрасположенность;
Ослабление аккомодации (в связи с патологией какого-либо структурного элемента глаза);
Выделяют также сопутствующие факторы:
Ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, использование компьютеров и гаджетов;
Недостаточное физическое развитие;
Недостаток кальция, гиповитаминоз;
Гормональные изменения в организме.
Зрение также неизбежно портится из-за возрастных изменений – с годами хрусталик теряет свою гибкость, а удерживающие его цилиарные мышцы слабеют и вытягиваются. Такое ухудшение зрения называется пресбиопией, и касается оно не только пожилых людей, но и всех старше 35 лет[8].
При развитии миопии изображение фокусируется не на сетчатке глаза, — как это должно быть в норме — а перед ней. В связи с этим человек гораздо лучше видит близко расположенные предметы: он как бы "сдвигает" фокус на сетчатку. При гиперметропии все наоборот — изображение проецируется за сетчаткой. Соответственно, людям с этой патологией гораздо проще увидеть предметы вдали, когда фокус падает на сетчатку. Так же работает и пресбиопия.
Симптомы близорукости (миопии)
Размытость зрения, в особенности по отношению к дальним объектам;
Рекомендуется посещать офтальмолога чаще после 40 лет, чтобы вовремя диагностировать нарушения. Обычно те, кто болен пресбиопией пользуются очками для чтения. Если у человека уже есть другие нарушения рефракции глаза (например, близорукость), ему придётся пользоваться несколькими очками – например, для дали и для близи[8].
Остроту зрения можно попробовать проверить дома с помощью специальной таблицы – например, таблицы Сивцева. Однако острота зрения – не единственная характеристика здоровья глаз, и для корректной диагностики необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Кроме остроты зрения доктор измерит внутриглазное давление, осмотрит глазное дно и проведёт другие необходимые тесты и процедуры.
Обратите внимание, что любое выпадение полей зрения является ургентным состоянием и требует немедленной врачебной диагностики.
Что такое острота зрения, и как ее проверяют
Острота зрения – это зоркость глаз, способность различать формы, объекты и их детали на заданном расстоянии. Доктора измеряют остроту, чтобы обнаружить возможные изменения в зрении человека[11]. Во время проверки каждый глаз проверяется отдельно. За норму принят показатель 1,0, означающий стопроцентную зоркость глаз. При этом есть люди со зрением острее – 1,2 и даже больше. Доктора в России оценивают зрение с помощью таблиц Сивцева и Головина – именно они висят в кабинетах офтальмологов. Таблица должна быть хорошо освещена натуральным или искусственным светом, 10-я строчка – находиться на уровне глаз пациента. Сам пациент должен находиться в 5 метрах от таблицы и назвать буквы, закрывая сначала один, а затем другой глаз. Число V напротив строчек – это и есть показатель остроты зрения. Это значит, что обладатель 100% зрения может прочитать десятую строчку таблицы, совершив при этом не более 2-х ошибок. Правый показатель D – это расстояние, с которого человек должен без ошибок прочитать соответствующую строку. Прикрытый глаз не должен быть зажмурен, а повязка или прикрывающий предмет не должны давить на глаз, чтобы не травмировать его и не повлиять на качество зрения давлением. Следует читать строчки сверху вниз, слева направо. Один только показатель остроты зрения не позволяет полностью оценить здоровье глаз – для этого доктора и проводят дополнительные диагностические процедуры.
Портится ли зрение от работы за компьютером?
Природа не готовила человека к существованию в офисе (и к любой другой работе в закрытом помещении со светящимся экраном перед лицом) – наши глаза приспособлены к расслабленному состоянию разглядывания предметов вдали[12]. Логично было бы предположить, что прогресс в очередной раз сыграл с человеком злую шутку – и тот теперь обречён портить зрение, вглядываясь в компьютер и другие цифровые средства, без которых уже никуда. Однако многих ждёт сюрприз: научно не доказано, что долгая работа за компьютером или с другими девайсами может вызывать необратимые последствия для здоровья глаз. Вредным не являются ни излучение[13], ни голубой свет исходящий от экрана или других источников искусственного света – по крайней мере, этого пока не удалось доказать[14]. В связи с этим Американская ассоциация офтальмологии заявляет, что использование специальных очков для компьютера, которые становятся всё более популярны, не требуется[15].
Однако те, кто много работают перед экраном, всё равно жалуются на ухудшение зрения: размытость, слезоточивость, боль в глазах, покраснение. В чём же дело? Американская оптометрическая ассоциация назвала данное состояние компьютерным зрительным синдромом (computer vision syndrome или digital eyes strain)[16]. Однако, по утверждению той же Ассоциации, его причина – не экран компьютера, а то, как им пользуется человек. Данное состояние не рассматривается как синдром в остальном мире, включая Россию, и некоторые учёные считают проблематичным факт недостаточной информированности как со стороны населения, так и со стороны специалистов[17] – и неудивительно, ведь синдром может принести пользователю сильный дискомфорт.
Синдромы компьютерного зрительного синдрома
Перенапряжение глаз. Симптомы – чувство дискомфорта, болезненные ощущения. Многочасовая работа за компьютером снижает такие важные зрительные функции, как конвергенция и аккомодация;
Нечеткость, размытость зрения. Глаза теряют способность нормально фокусироваться на предметах;
Головные боли. Начинаются в середине или конце дня, болит обычно передняя часть головы;
Ощущение сухости в глазах, слезоточивость, покраснение глаз.Это симптомы синдрома сухого глаза. Человек, который смотрит в экран, моргает меньше, и в результате глаз не получает должного увлажнения;
Боль в шее и спине. Боли возникают из-за неправильной позы во время использования компьютера[12].
Симптомы являются временными и уходят, когда человек перестает использовать компьютер[15]. Факторы, усугубляющие тяжесть симптомов – это длительность работы за компьютером и наличие других заболеваний. В исследовании, проведённом на шриланкийских рабочих, также нашли устойчивую связь между наличием синдрома и женским полом[18].
Спазм аккомодации – ложная близорукость
Длительное напряжение глаз является фактором риска развития нарушений в аккомодации – изменения кривизны хрусталика, с помощью которого острота зрения адаптируется для рассматривания объектов на разном расстоянии[19]. Например, таким нарушением является спазм аккомодации – к нему приводит спазм цилиарной мышцы, которая окружает хрусталик глаза и регулирует его искривление. Когда мышца спазмирована, хрусталик не способен искривиться правильно, а значит не может правильно преломить лучи. В результате глаз человека не может сфокусироваться на более дальних предметах – поэтому данное нарушение также называют «ложной близорукостью». К этому добавляются остальные симптомы – дискомфорт в глазах, головные боли, неспособность сосредоточиться на задании и другие[19].
Как сохранить зрение во время работы за компьютером?
Профилактические осмотры у врача помогут исключить наличие или назначить лечение для других заболеваний. Также необходимо посещать офтальмолога не реже 1 раза в год.
Правильная установка монитора.Центр монитора должен находиться ниже уровня глаз под наклоном 10–20 градусов. Минимальное расстояние от экрана до глаз – 50 см. Оптимальное – 60–70 см.
Удобное расположение подручных материалов. Бумажные документы, к которым обращается пользователь, следует расположить выше клавиатуры, но ниже экрана. Это нужно, чтобы работнику не приходилось наклонять голову;
Подготовка помещения.Сухой воздух, сквозняки и высокая температура могут повлиять на развитие синдрома сухого глаза – следует отрегулировать кондиционер, поставить увлажнитель воздуха, если необходимо. Кроме того, слишком яркое освещение может привести к появлению бликов и отражений на экране. Их нужно устранить: световые блики являются одной из причин сильного напряжения глаз.
Регулярные перерывы. Правило «20-20-20» гласит: каждые 20 минут следует смотреть вдаль на 20 футов (6 метров) в течение 20 секунд. Такой перерыв даёт глазам время расслабиться.Детям рекомендуют делать десятиминутный перерыв каждый час[20];
Чистый экран.Грязь и пыль на экране не должны мешать работе глаз.
Массаж век. Некоторые учёные рекомендуют постоянным пользователям, занятым за работой перед экраном более 3-х часов в день, делать «теплый массаж век». Для этого нужно положить на закрытые глаза тёплое полотенце, затем мягко помассировать верхнее веко в районе надглазничной лобной кости (где находится бровь) в течение 10 секунд. После этого нужно помассировать нижнее веко там, где находится кость под глазницей также 10 секунд. Такой массаж стимулирует кровообращение и слёзные железы и, в частности, помогает при синдроме сухого глаза[-][-];
Глянцевый дисплей отражает большую часть окружающего света и усложняет восприятие текстовой информации. При возможности стоит использовать матовый дисплей;
Искусственное освещение может значительно уменьшить нагрузку на глаза при работе в ночное время суток;
Специализированные программы или устройства позволяют напоминать о необходимости сделать перерыв позволяет избежать переутомление глаз вследствие длительной работы.
Список программ-напоминаний для отдыха глаз
Многие, кто пользуются компьютером, забывают сделать перерыв просто потому, что увлечены работой или не хотят отрываться от просмотра контента. В таком случае могут помочь специальные программы, которые устраивают перерывы в работе с определённым интервалом времени. Вот несколько примеров:
При настройки мониторов не стоит ориентироваться на какие-то конкретные значения, так как в зависимости от производители основные параметры могут значительно отличаться. В связи с этим, с такие параметры как яркость и контрастность стоит подбирать индивидуально, подбирая значения, которые будут создавать минимальную нагрузку на зрение.
Яркость монитора (brightness) влияет на переутомление глаз. При работе с тестом стоит выставить яркость на комфортные для глаз значения, при этом она должна соответствовать общей яркости в помещении. Для того чтобы привыкнуть к низкой яркости стоит в течении недели плавно уменьшать яркость на несколько процентов. В солнечное время стоит немного увеличивать яркость, а в ночное уменьшать до минимальных значений[21].
Контрастность (contrast) необходимо выставить таким образом, чтобы читаемый текст было комфортно читать. При этом высокая контрастность и четкие границы текста могут создавать дополнительную нагрузку.
Разрешение (resolution) экрана стоит установить, чтобы они соответствовали разрешению монитора. Меньшее или большее значение делает изображение менее четким.
Частоту обновления (refresh rate) стоит поставить максимально поддерживаемое компьютером и монитором.
Как восстановить испорченное зрение?
Если зрение испортилось, самостоятельно назначить себе лечение не получится – подходящий способ восстановления испорченного зрения может определить только доктор.
Существует два вида коррекции зрения:
Лазерная коррекция зрения.
Ношение коррекционных очков или контактных линз;
Как выбрать очки и линзы для глаз?
Очки для глаз подбирает доктор. Он осматривает пациента, ставит диагноз и затем выписывает рецепт на нужные очки. То же самое касается линз. Чтобы оценить рефракционную ошибку зрения, доктор использует фороптер или проводит ретиноскопию. Правильно подобранные очки помогут сместить фокус на сетчатку глаза, и, таким образом, человек сможет видеть нормальную чёткую картинку. Поэтому ношение очков особенно важно для детей: если у них плохое зрение с детства, то мозг ребёнка просто не научится видеть нормально без очков или линз, даже если потом во взрослом возрасте сделает лазерную коррекцию. Выбирая способ корректировки зрения, нужно помнить, что ношение линз имеет много недостатков: например, их может отвергнуть иммунная система, можно спровоцировать синдром сухого глаза или случайно занести в глаза инфекцию – особенно, если неправильно ухаживать за линзами[7]. Например, по статистике ежегодно более миллиона людей в США заболевают глазными инфекциями, и многие из этих случаев связаны именно с ношением линз[22].
Что такое лазерная коррекция зрения?
Лазерная коррекция – это операция, в ходе которой хирург изменяет форму роговицы глаза так, чтобы свет фокусировался точно на сетчатке. Таким образом, после операции человеку больше не понадобятся линзы или очки, так как причина нарушения будет устранена.
Лазерную коррекцию можно проводить только после 20-и лет. Это связано с тем, что в детском и подростковом возрасте глаз продолжает расти и деформироваться, если у человека есть какое-либо из нарушений рефракции. Поэтому операцию можно делать только во взрослом возрасте – когда глаз уже сформировался[7].
По опросам, результаты лазерной коррекции позитивно оценивает абсолютное большинство медицинских работников, которые прошли данную процедуру[23]. Риски заболевания инфекционным кератитом после лазерной коррекции очень низки[2].
Эффективность упражнений при лечении заболеваний не доказана, хотя и можно найти некоторые подтверждающие данные об облегчении симптомов заболеваний[24]. Некоторые исследования показывают эффективность упражнений в облегчении симптомов при недостаточной конвергенции[-][-][25]. Есть также свидетельства о пользе упражнений при расстройствах аккомодации, однако исследований проведено недостаточно[26]. Надо понимать, что с помощью зарядки невозможно вылечить близорукость или дальнозоркость на поздних стадиях, глаукому, катаракту и другие заболевания глаз – с любыми проблемами следует обращаться к доктору, а не надеяться на некую «волшебную таблетку». В противном случае заболевший человек рискует запустить заболевание и потерять хорошее зрение навсегда.
Как сохранить хорошее зрение до старости?
Знать свою наследственность. Проблемы со зрением у родителей – повод быть начеку, ведь склонность ко многим заболеваниям глаз наследуется. Например, обнаружены гены, связанные с развитием глаукомы, катаракты, близорукости, возрастной дегенерации макулы и некоторыми другими заболеваниями[27]. То же самое касается и заболеваний, которые косвенно влияют на зрение – например, сахарный диабет первого типа, ведущий к диабетической ретинопатии, также передается по наследству[28].
Сбалансированно питаться. Питание должно обеспечивать суточную потребность организма в витаминах A, E, C. Для глаз также полезны цинк, омега-3 жирные кислоты, гамма-линоленовая кислота, каротиноиды, селен[29].
Бросить курить. Курение оказывает ослабляющее действие на все системы организма, и в частности – на зрение. Например, курение может иметь негативное влияние на здоровье глаз при глаукоме[30].
Носить солнечные очки. Временное интенсивное или постоянное нахождение на солнце может вызвать повреждение роговицы и хрусталика глаза, повысить риск развития катаракты и других нарушений из-за негативного воздействия ультрафиолетового излучения[14]. Однако защититься можно[31] – например, с помощью хороших солнечных очков. Рекомендуется выбирать очки со 100% защитой от ультрафиолетового излучения UV-400[32].
Проводить время на улице. Ученые считают, что это важно для предотвращения профилактики близорукости[6].
Посещать офтальмолога. Посещать офтальмолога нужно не реже одного раза в пару лет, ведь многие болезни – гиперметропия, некоторые виды катаракты, глаукомы, новообразований и отслойки сетчатки могут присутствовать и у человека с нормальной остротой зрения[33]. Ребенку, который постоянно работает перед экраном, рекомендуют проверяться каждый год[20].
FAQ – часто задаваемые вопросы
Можно ли делиться или пользоваться чужой косметикой для глаз?
Нет, делиться с другими своей косметикой не стоит – можно занести инфекцию. Это же касается пробников в косметических магазинах – можно использовать их только с помощью одноразовых аппликаторов, и если есть уверенность, что эта косметика не загрязнена другими посетителями. Средства для макияжа глаз рекомендуется менять каждые три месяца, так как бактерии размножаются в них очень быстро. Макияж нужно наносить только на чистую кожу и всегда смывать его перед сном[34].
Правда ли, что очки и линзы портят зрение?
Нет – если очки и линзы подходят данному человеку. Настоящий вред причиняет сам миф о негативном влиянии очков, ведь без них человек будет постоянно напрягать зрение и, как минимум, чувствовать усталость глаз в результате излишнего напряжения[35].
Вредно ли смотреть на экран в темноте?
Нет исследований, которые бы подтвердили данное предположение. То же самое касается чтения при слабом освещении. Однако деятельность при слабом освещении может вызвать дополнительное напряжение глаз[35] – при появлении дискомфорта её следует прекратить.
Вредно ли читать лежа?
Также нет исследований, которые бы подтвердили это предположение. Более того, у тех, кто читает лежа на спине, близорукость может прогрессировать медленнее, чем у тех, кто читает сидя[36].
Зрение ухудшается в темноте. Что это значит?
Некоторые люди видят хуже при слабом освещении. Дело в том, что за зрение при тусклом свете отвечают специальные клетки сетчатки глаза. Зрение в темноте ухудшается, когда какое-то нарушение влияет на правильное функционирование этих клеток: ночная слепота – это не заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о различных нарушениях – например, при дефиците витамина А, близорукости, глаукоме, катаракте. Чтобы определить причину, нужно обратиться к врачу[37].
Поступление за границу с UniPage
Хотите поступить в зарубежный вуз, но не знаете, с чего начать? Мы поможем!
Наши специалисты подберут университет, оформят документы, заполнят заявки и будут на связи до получения приглашения.
